PARTE I

Diagnosi ed epidemiologia dei disturbi dell’alimentazione

1.         Cosa si intende per disturbi dell’alimentazione?

2.         Quali sono e come si differenziano i disturbi dell’alimentazione?

3.         Come si differenzia l’anoressia nervosa dagli altri disturbi psichiatrici?

4.         Quali sono i sottotipi di anoressia nervosa e come si caratterizzano?

5.         Cosa distingue la bulimia nervosa dal disturbo da binge eating?

6.         Cosa si intende per teoria transdiagnostica dei disturbi dell’alimentazione?

7.         Quale relazione esiste tra i disturbi dell’alimentazione e l’obesità?

8.         Quali sono i disturbi dell’alimentazione altrimenti specificati?

9.         Quali sono le principali differenze diagnostiche e cliniche tra anoressia nervosa e disturbo evitante/restrittivo dell’assunzione di cibo (ARFID)?

10.       Quali disturbi dell’alimentazione si manifestano di notte?

11.       Quali disturbi dell’alimentazione insorgono nell’infanzia e come si manifestano?

12.       È vero che soffrire di un disturbo della nutrizione in infanzia aumenta il rischio di sviluppare un disturbo dell’alimentazione  nell’età adulta?

13.       Quali strumenti psicodiagnostici vengono usati per la diagnosi dei disturbi dell’alimentazione?

Box 1. La valutazione diagnostica

14.       Perché i disturbi dell’alimentazione si manifestano soprattutto nelle persone di genere femminile?

15.       Come si manifestano i disturbi dell’alimentazione nelle persone di genere maschile?

Caso clinico

16.       Qual è la relazione tra disturbi dell’alimentazione, orientamento sessuale e identità di genere?

Caso clinico

17.       Quanto sono frequenti i disturbi dell’alimentazione?

18.       Quali strumenti vengono utilizzati per lo screening dei disturbi dell’alimentazione nella popolazione?

19.       È vero che l’incidenza dei disturbi dell’alimentazione è in crescita?

20.       I disturbi dell’alimentazione sono presenti in tutti i paesi?

21.       Le caratteristiche dei disturbi dell’alimentazione sono cambiate nel tempo?

Box 2. L’evoluzione delle diagnosi nei DSM

22.       Ci sono stati cambiamenti nell’epidemiologia dei disturbi dell’alimentazione in seguito alla pandemia da COVID-19?

23.       Perché i disturbi dell’alimentazione si sviluppano soprattutto nell’adolescenza?

24.       È vero che l’età di esordio dei disturbi dell’alimentazione sta diminuendo nelle nuove generazioni?

25.       Cos’è l’ortoressia?

PARTE II

Fattori di rischio, patogenesi e prevenzione dei disturbi dell’alimentazione

26.       Cosa si intende per patogenesi multifattoriale nei disturbi dell’alimentazione?

27.       Quali sono i fattori di rischio noti per lo sviluppo di un disturbo dell’alimentazione?

Caso clinico

28.       Quali sono i segnali di allarme per un disturbo dell’alimentazione?

29.       Chi è a rischio di sviluppare un disturbo dell’alimentazione?

30.       Cos’è l’“anoressia atletica”?

31.       Qual è il ruolo delle piattaforme social nei disturbi dell’alimentazione?

32.       Qual è il ruolo dei traumi nello sviluppo di un disturbo dell’alimentazione?

33.       Fattori di rischio precoci, come i fattori perinatali, hanno un ruolo nella patogenesi dei disturbi dell’alimentazione?

34.       I disturbi dell’alimentazione fanno parte dei disturbi del neurosviluppo?

35.       Ci sono alterazioni della connettività cerebrale che sono caratteristiche dei disturbi dell’alimentazione?

36.       I fattori di rischio genetici sono importanti per lo sviluppo di un disturbo dell’alimentazione?

37.       Quali sono le alterazioni endocrine e neurotrasmettitoriali presenti nei disturbi dell’alimentazione?

38.       Cosa si intende per “malattia metabo-psichiatrica” riferita all’anoressia nervosa?

39.       Il microbiota ha un ruolo nello sviluppo di un disturbo dell’alimentazione?

40.       Qual è il ruolo dei fattori socioculturali nella patogenesi dei disturbi dell’alimentazione?

41.       Reti sociali, solitudine e confronto con i pari: quali aspetti specifici nei disturbi dell’alimentazione?

42.       Qual è il ruolo della famiglia nella patogenesi dei disturbi dell’alimentazione?

43.       Sono efficaci gli interventi di prevenzione nei disturbi dell’alimentazione?

44.       Esiste uno stigma nei confronti di chi soffre di disturbi dell’alimentazione?

45.       Esiste un legame tra i cambiamenti nel clima e nell’ambiente e l’insorgenza dei disturbi dell’alimentazione?

PARTE III

Caratteristiche cliniche, psicopatologia e comorbilità

46.       Cosa si intende per psicopatologia specifica dei disturbi dell’alimentazione?

47.       Cos’è il disturbo dell’immagine corporea?

48.       Quali sono i meccanismi psicologici e neurocognitivi del disturbo dell’immagine corporea?

49.       Si può parlare di “pensiero prevalente” o “pensiero delirante” nell’anoressia nervosa e nei disturbi dell’alimentazione?

50.       I disturbi dell’alimentazione sono caratterizzati da tratti d’instabilità emotiva?

51.       Le persone con disturbi dell’alimentazione sono a rischio di suicidio?

52.       Qual è la relazione tra comportamenti autolesionistici e disturbi dell’alimentazione?

Caso clinico

53.       Sessualità nei disturbi dell’alimentazione: quali sono gli aspetti specifici?

54.       Qual è la relazione tra perfezionismo clinico e disturbi dell’alimentazione?

55.       Quali sono le caratteristiche neuropsicologiche dei pazienti con anoressia nervosa e come si misurano?

56.       Cosa si intende per inflessibilità cognitiva nei disturbi dell’alimentazione?

57.       Quali sono le difficoltà visuospaziali presenti nei disturbi dell’alimentazione?

Box 3. Il costrutto della debolezza di coerenza centrale

58.       Nell’anoressia nervosa, sono alterate le abilità mnesiche?

Box 4. Esempi clinici dell’alterazione della memoria nell’anoressia nervosa

59.       Quali sono i “bias” cognitivi tipici dei disturbi dell’alimentazione?

60.       Qual è la relazione tra depressione e disturbi dell’alimentazione?

61.       I disturbi dell’alimentazione sono associati ai disturbi d’ansia?

62.       I disturbi dell’alimentazione possono essere considerati parte dello spettro dei disturbi ossessivo-compulsivi?

63.       Qual è la relazione tra disturbi dell’alimentazione e disturbi dello spettro autistico?

64.       Qual è la relazione tra ADHD e disturbi dell’alimentazione?

65.       I disturbi dell’alimentazione possono essere considerati una dipendenza dal cibo (food addiction)?

PARTE IV

Complicanze ed esiti dei disturbi dell’alimentazione

66.       Qual è il decorso e quali sono gli esiti dei disturbi dell’alimentazione?

67.       Quale mortalità è associata ai disturbi dell’alimentazione?

68.       Quali sono i fattori prognostici nei disturbi dell’alimentazione?

69.       Quanto frequenti sono le ricadute nei disturbi dell’alimentazione e quali sono i principali fattori di rischio?

70.       Cosa si intende per malattia di lunga durata nei disturbi dell’alimentazione?

71.       È possibile una stadiazione dei disturbi dell’alimentazione?

72.       La qualità della vita è compromessa nei disturbi dell’alimentazione?

73.       Come si manifestano i disturbi dell’alimentazione nelle persone anziane?

74.       Quali sono le complicanze mediche più frequenti nei disturbi dell’alimentazione?

75.       Quali strumenti ed esami vengono utilizzati per valutare la malnutrizione e riconoscere la presenza di complicanze mediche nei disturbi dell’alimentazione?

76.       Quali sono gli effetti della malnutrizione sul cervello dei pazienti con disturbi dell’alimentazione?

77.       Qual è l’impatto dei disturbi dell’alimentazione sul sistema osseo?

78.       Avere o aver avuto un disturbo dell’alimentazione ha effetti sulla fertilità?

79.       Cos’è la sindrome da rialimentazione (refeeding)?

PARTE V

Trattamenti dei disturbi dell’alimentazione e organizzazione dei servizi

80.       Quali sono le linee guida di riferimento per il trattamento dei disturbi dell’alimentazione?

81.       Cosa si intende per trattamento multidisciplinare nei disturbi dell’alimentazione?

82.       Qual è il ruolo dei medici di medicina generale e dei pediatri di libera scelta nel riconoscimento e nel trattamento dei disturbi  dell’alimentazione?

83.       Cosa si intende per trattamento per passi successivi?

84.       Qual è il ruolo della famiglia nel trattamento dei disturbi dell’alimentazione?

85.       Come cambia il trattamento nelle diverse fasce di età?

86.       Quali sono i trattamenti dei disturbi dell’alimentazione “basati sulle evidenze”?

87.       Che ruolo possono avere i gruppi di auto-aiuto e il supporto tra pari nel trattamento dei disturbi dell’alimentazione?

88.       Qual è il ruolo della terapia farmacologica nei disturbi dell’alimentazione?

89.       Qual è il ruolo della psicoterapia nei disturbi dell’alimentazione?

90.       Le terapie di riabilitazione cognitiva (Cognitive Remediation Therapy) hanno un ruolo nella terapia dei disturbi dell’alimentazione?

91.       Cosa sono i trattamenti motivazionali e che ruolo hanno?

Caso clinico

92.       Ha senso prescrivere una dieta a chi soffre di un disturbo dell’alimentazione?

93.       Le terapie di stimolazione cerebrale hanno un ruolo nel trattamento dei disturbi dell’alimentazione?

Caso clinico

94.       Quando e dove è indicata un’ospedalizzazione?

95.       Cosa si può fare nel caso di un rifiuto persistente delle cure?

96.       In cosa consiste un trattamento ambulatoriale dei disturbi dell’alimentazione?

97.       In cosa consiste un trattamento riabilitativo di tipo intensivo dei disturbi dell’alimentazione?

98.       L’intelligenza artificiale ha un ruolo nella personalizzazione delle cure?

99.       Qual è il ruolo del pronto soccorso nei disturbi dell’alimentazione?

100.     Come deve essere organizzata una rete per il trattamento dei disturbi dell’alimentazione?

Bibliografia

Glossario