Core Curriculum
Insieme strutturato e gerarchico dei contenuti formativi ritenuti essenziali e irrinunciabili per l'acquisizione delle competenze fondamentali di una professione sanitaria. Il core curriculum rappresenta il nucleo minimo di conoscenze, abilità e attitudini che un professionista deve possedere indipendentemente dalla specializzazione scelta o dal contesto di lavoro.
Fondamenti del core curriculum nella formazione medico-sanitaria
Il core curriculum è un concetto centrale nella pedagogia medica moderna. Si fonda sul principio che non tutte le conoscenze hanno la stessa importanza: alcuni contenuti sono fondamentali per la sicurezza del paziente e per l'esercizio consapevole della professione, mentre altri sono opzionali o specialistici. Un core curriculum ben definito assicura che tutti i professionisti, indipendentemente dalle loro traiettorie formative ulteriori, posseggono una base condivisa di competenze essenziali.
Nel contesto della Formazione Continua in Medicina (ECM), il concetto di core curriculum si applica sia alla definizione di ambiti obbligatori di aggiornamento (es. bioética, sicurezza del paziente, prevenzione della corruzione), sia alla progettazione di percorsi formativi coerenti e scaffoldati che non lascino lacune importanti nella formazione professionale.
Caratteristiche di un core curriculum
Un core curriculum efficace presenta elementi specifici:
Essenzialità e relevanza
I contenuti scelti sono ristretti ai saperi veramente irrinunciabili, non a tutto quello che "sarebbe bello sapere". La selezione è basata su criteri come frequenza di incontro con il problema nella pratica clinica, impatto sulla morbidità-mortalità, prerequisito per altre competenze, richiesta normativa o linee guida.
Struttura gerarchica
I contenuti sono organizzati in livelli concentrici di competenza: from core (irrinunciabile) → avanzato (per specialisti) → elettivo (per chi vuole approfondire). Questa gerarchia consente ai professionisti in training e a quelli in formazione continua di sapere cosa è prioritario.
Descrizione di competenze
Il core curriculum non è solo una lista di argomenti, ma una descrizione delle competenze attese: cosa il professionista deve sapere (knowledge), saper fare (skills), e quali attitudini professionali deve sviluppare (values). Questo è espresso spesso secondo la tassonomia di Bloom o modelli simili.
Evidence-based
La selezione dei contenuti riflette le migliori evidenze scientifiche disponibili, non abitudini consolidate. Quando una pratica tradizionale è superata da nuova evidenza, il core curriculum viene aggiornato.
Nazionale ma contestualizzato
Il core curriculum può essere definito a livello nazionale (dal Ministero, dalle società scientifiche), ma viene poi contestualizzato in base al contesto locale (risorse disponibili, epidemiologia regionale, organizzazione dei servizi).
Esempi di core curriculum nel sistema sanitario italiano
Il concetto di core curriculum si applica a diverse professioni e specializzazioni:
Medicina generale
Il core curriculum per il medico di medicina generale include competenze come: gestione della febbre ricorrente, diagnosi e terapia di infezioni respiratorie, valutazione del paziente iperteso, gestione della diabete in ambulatorio, prevenzione primaria cardiovascolare, conoscenza dei principali psicofarmaci, comunicazione efficace con paziente, gestione della relazione di cura nel contesto di cronicità.
Infermieristica
Il core curriculum infermieristico include competenze come: accertamento infermieristico strutturato, gestione del cateterismo venoso, identificazione e prevenzione del rischio cadute e lesioni da pressione, presa in carico del paziente con dolore acuto, gestione di paziente confuso o agitato, comunicazione terapeutica, documentazione infermieristica completa.
Specialità chirurgica (es. cardiochirurgia)
Il core curriculum include competenze come: fisiopatologia della cardiopatia ischemica e valvolare, indicazioni e controindicazioni ai diversi interventi, tecniche chirurgiche fondamentali, gestione della circolazione extracorporea, prevenzione e gestione di complicanze, valutazione del rischio perioperatorio, follow-up post-operatorio.
Core curriculum e Educazione Continua in Medicina
Nel sistema ECM italiano, il core curriculum orienta la programmazione della formazione continua in almeno due modi:
Ambiti obbligatori
Determinate aree formative sono dichiarate obbligatorie per tutti i professionisti sanitari, indipendentemente dalla disciplina: bioetica e diritti umani, rischio infettivo e antimicrobico, salute e sicurezza sul lavoro, contrasto della corruzione, violence prevention, competenze informatiche di base per pratiche telematiche. Questi costituiscono un core curriculum verticale valido per l'intera comunità sanitaria.
Curriculum per specialità
Ogni società scientifica definisce il core curriculum per la propria specialità, che serve come base per la programmazione formativa triennale dei professionisti. Ad esempio, la Società Italiana di Cardiologia definisce il core curriculum cardiologico che i cardiologi devono mantener aggiornato nel triennio ECM, distinguendo tra competenze di base (irrinunciabili), avanzate (per chi lavora in cardiologia interventistica) e ultraspecialistiche.
Costruzione del core curriculum: metodologia
Le società scientifiche impiegano metodologie strutturate per identificare il core curriculum:
- Consensus di esperti: riunioni di professionisti esperti che discutono quali argomenti sono fondamentali
- Analisi epidemiologica: frequenza delle patologie nella popolazione assistita, burden of disease, impatto clinico
- Analisi dei rischi: quali competenze carenti portano ai maggiori errori clinici o danni ai pazienti
- Benchmarking internazionale: confronto con core curriculum di società internazionali (ESC, ESMO, ecc.)
- Competenze attuali: survey tra professionisti rispetto a quali aree percepiscono come lacune formative significative
Core curriculum e personalizzazione del Dossier Formativo
Nel triennio 2026-2028, il nuovo sistema di Dossier Formativo Individuale (DFI) consente ai professionisti di personalizzare il proprio percorso formativo, ma sempre mantenendo il core curriculum come base non negoziabile. Significa che:
- Un cardiologo può specializzare la formazione su scompenso cardiaco se questa è la sua area di focus, ma deve comunque aggiornarsi su competenze irrinunciabili di cardiologia generale
- Un infermiere di medicina generale può approfondire croniche (diabete, scompenso), ma deve mantener competenze su accertamento infermieristico, gestione dell'urgenza, prevenzione della violenza
- Le 40 crediti bonus per costruzione DFI spingono i professionisti a essere intenzionali sulla propria formazione, ma non esentano dal mantenere il core curriculum aggiornato
Criticità e dibattiti intorno al core curriculum
Pur essendo un concetto utile, il core curriculum presenta sfide importanti:
- Rischio di fossilizzazione: definire il core curriculum richiede aggiornamenti continui quando l'evidenza scientifica evolve, rischio che sia poco responsivo a novità
- Variabilità territoriale: una competenza può essere core in un ospedale dell'area metropolitana (dove l'offerta specialistica è ampia) ma meno pressante in area rurale (dove i professionisti devono essere più generalisti)
- Tensione tra core e specializzazione: come bilanciare l'obbligo di mantenere competenze di base con la necessità di specializzarsi sempre più profondamente
- Implementazione variabile: il core curriculum definito dalle società scientifiche non sempre corrisponde con ciò che i provider ECM effettivamente offrono come formazione
Risorse per conoscere il core curriculum della propria disciplina
I professionisti interessati a conoscere il core curriculum della propria professione possono consultare:
- Siti web delle società scientifiche nazionali (cardiologia, radiologia, infermieristica, ecc.)
- Documenti Agenas sulla formazione continua per le singole professioni
- Linee guida cliniche e percorsi diagnostico-terapeutici (PDTA) regionali
- Curriculum ufficiali dei corsi di specializzazione universitaria
- Position papers internazionali (ESC, ESMO, EFORT per le principali specialità)
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